Профилактика

Каждый год 24 марта мы отмечаем Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья, общества, экономики и активизировать усилия по борьбе с глобальной туберкулезной эпидемией.

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2023 г. пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!», который призван вселить надежду и привлечь политическую поддержку на высоком уровне, мобилизовать финансовые ресурсы, а также способствовать ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ, внедрению инноваций, активизации действий и многосекторальному сотрудничеству в интересах борьбы с эпидемией туберкулеза.

Туберкулез остается одним из самых смертоносных инфекционных убийц в мире. Каждый день около 4000 человек погибают от туберкулеза, и около 28 000 человек заболевают этой предотвратимой и излечимой болезнью.

Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Яркие проявления туберкулеза — кашель, мокрота, кровохарканье, истощение — описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной.

Тогда же возникло предположение о заразной природе туберкулеза. Давно замечена зависимость туберкулеза от социально-экономических условий жизни населения. Голод и безработица, экономические кризисы, войны сопровождались ростом заболеваемости и смертности от него. До середины 20 века туберкулез был практически неизлечим и уносил многие тысячи жизней.

Исторические сведения

В 1882 г. в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. В 1890 г. Роберт Кох впервые получил туберкулин, который описал как «водно-глицериновую вытяжку туберкулёзных культур». На конгрессе врачей в Берлине Кох сообщил о возможном профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина для диагностики туберкулеза. За это открытие в 1905 г. Роберту Коху была присуждена Нобелевская премия.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза.

В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и ветеринарный врач КамильГерен (оба из Франции) создали вакцину против туберкулеза — БЦЖ. Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921г.

В 1925 г. Вакцина попадает в Россию. В результате внедрения вакцины смертность от туберкулеза резко снизилась.

С середины 1950 года вакцинация новорождённых стала обязательной. Самые опасные формы туберкулеза у детей (туберкулезный менингит, милиарный туберкулез) практически перестали встречаться. В настоящее время регистрируются единичные случаи по всей Российской Федерации.

Что такое туберкулез?

Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочка Коха) с образованием узелковых поражений в различных тканях организма, преимущественно в легких.

Палочка Коха крайне устойчива во внешней среде — она может выжить в большинстве дезинфицирующих средств, кислотах, щелочах, а также проявляет устойчивость к воздействию спиртов, ацетона и нечувствительна к рассеянному солнечному свету.

От кого и как можно заразиться туберкулезом?

Источником инфекции может быть:

• больной туберкулезом легких человек, который выделяет бактерии во внешнюю среду и/или с развившимися деструктивными процессами в легких;
• реже — больное животное (крупный рогатый скот, козы, собаки).

Заразиться можно одним из механизмов:

• воздушно-капельным (при кашле, чихании);
• контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной);
• пищевым (через продукты, зараженные микобактерией — молоко, яйца);
• вертикальным (от матери к плоду).

Кто подвержен риску заболевания туберкулеза?

На самом деле туберкулез может коснуться любого человека. Но наиболее подвержены инфицированию:

• дети;
• лица, пребывающие в постоянном контакте с больным;
• заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы;
• лица, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками;
• лица без определенного места жительства;
• работники профессий, где предполагается постоянный контакт с больными (медицинские работники, социальные работники и т.д.);
• люди, получающие терапию, которая снижает иммунитет;
• люди, имевшие подозрение на туберкулез легких в прошлом, инфицированные ВИЧ, страдающие хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом.

Симптомы туберкулеза легких

Симптомы заболевания зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

При развитии активного туберкулёза возможны следующие симптомы:

• кашель, продолжающийся 3 или более недель,
• кровохарканье,
• боли в груди во время дыхания, при кашле,
• потеря аппетита, потеря веса,
• усталость,
• лихорадка,озноб, ночная потливость.

Туберкулез может поражать также другие органы и системы организма, включая почки, позвоночник, суставы, головной мозг. В таком случае симптомы заболевания соответствуют локализации процесса.

Часто туберкулёз протекает в бессимптомной форме или с минимальным количеством симптомов и выявляется случайно.

При туберкулезе часты осложнения, среди которых наиболее распространены легочный плеврит, пневмоторакс, туберкулезный лимфаденит, туберкулёз верхних дыхательных путей, венозная тромбоэмболия, септический шок и другие.

Как предупредить заражение туберкулезом?

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в своевременном обследовании на туберкулёз всех членов семьи, обследование контактных лиц в очаге инфекции, а также соблюдение принципов здорового образа жизни:

• отказ от употребления алкоголя, наркотиков и табакокурения;
• полноценное питание;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• борьба со стрессом;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной и общественной гигиены;
• улучшение бытовых условий;
• регулярные профилактические медицинские осмотры.

Специфическая профилактика

Существует и специфическая профилактика туберкулеза. К ней относят вакцинацию с использованием вакцины БЦЖ (является самой эффективной мерой). Вакцина БЦЖ содержит ослабленные микобактерии туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ:

• входит в национальный календарь прививок;
• проводится в родильных домах здоровым новорожденным на 3-7 сутки жизни;
• предусматривает ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет.

Еще одним видом специфической профилактики туберкулеза является его раннее выявление.

С целью раннего выявления туберкулеза проводятся:

• проба Манту;
• Диаскинтест;
• квантифероновый тест;
• флюорография (с 18 лет).

Флюорография — рентгенологический метод обследования, который позволяет выявить даже начальные признаки туберкулеза легких.

Флюорографию взрослым необходимо проводить 1 раз в 1-2 года в зависимости от общей заболеваемости туберкулезом в конкретном субъекте РФ.

Будьте здоровы и берегите себя и своих близких!