Новости

Эти два аспекта являются важными медицинскими и социальными задачами, решение которых обеспечит репродуктивное здоровье и полноценную прегравидарную подготовку, неосложненное течение последующих беременности и родов, рождение здорового потомства и предупредит наступление нежелательной беременности

Основными целями послеродового планирования семьи являются:
- оптимальный интервал между родами и последующей беременностью (не менее 2 - 3 лет),
- снижение материнских рисков, перинатальной и детской заболеваемости и смертности, числа медицинских абортов - все это диктует необходимость выбора оптимального метода контрацепции для пары

Послеродовая контрацепция не должна оказывать негативного влияния на грудное вскармливание в связи с его чрезвычайной важностью для здоровья малыша. Кроме того, лактация способствует хорошей инволюции матки и является методом естественной контрацепции (метод лактационной аменореи). В ряде случаев при грудном вскармливании сочетают различные методы контрацепции, что требует послеродового консультирования родильниц. При искусственном вскармливании младенца выбор метода контрацепции не ограничен и определяется предпочтениями женщины.

Методы послеродовой контрацепции

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) - метод со 100% эффективностью, исключающий влияние на грудное вскармливание. Рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение 6-8 недель после родов

Метод лактационной аменореи - естественный метод контрацепции, основанный на подавлении овуляции гормоном пролактином, стимулирующим лактацию. При активном кормлении грудью можно полагаться на лактационную ановуляцию до достижения ребенком возраста 4 - 5 месяцев, но только при соблюдении определенных правил. Эффективность метода лактационной ановуляции/аменореи составляет порядка 98%, только если женщина кормит «по требованию», в том числе и ночью, то есть дневные перерывы составляют не более 3 - 3,5 часов, а один ночной перерыв - до 5- 6 часов Если количество кормлений уменьшается по любым причинам (медицинским или социальным), эффективность метода снижается и становится непредсказуемой, то есть полагаться на него уже нельзя. Если в последующем количество кормлений опять увеличилось, то эффективность метода остается сомнительной. При отсутствии лактации или при смешанном вскармливании контрацепция потребуется сразу при начале половой жизни

Барьерная контрацепция

Это группа средств, действие которых основано на механической невозможности проникновения сперматозоидов в шейку матки. Это в первую очередь презерватив, который не имеет никаких противопоказаний к применению (кроме индивидуальной непереносимости), имеет высокую эффективность при правильном применении, защищает от заболеваний, передающихся половым путем, не оказывает никакого влияния на грудное молоко, может использоваться сразу после родов, но имеет свои недостатки.

Основной недостаток презервативов – это то, что их использование необходимо непосредственно перед половым контактом и требует определенной дисциплинированности и четкого соблюдения инструкции по применению. К барьерным методам относятся также шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, которые практически не используются у нас в стране. Распространенным способом контрацепции, который могут применяться в послеродовом периоде и тоже относятся к барьерным, являются спермицидные препараты.

Действующее вещество в этих препаратах инактивирует сперматозоиды во влагалище и таким образом препятствует проникновению сперматозоидов в матку, они практически не всасываются в кровь и не проникают в молоко. Малоэффективный метод. Рекомендуется сочетать с другими методами контрацепции.

Противопоказанием для применения данных препаратов является индивидуальная непереносимость и аллергические реакции, острые воспалительные заболевания половых органов. Следует учитывать, что спермицидные средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем.

Гормональная контрацепция возможна, но не любая. Является наиболее надежным, безопасным и удобным способом предохранения. Используются таблетки, инъекции, имплантаты, однако с некоторыми исключениями. Действие у всех гормональных контрацептивов схожее: они подавляют овуляцию, увеличивают вязкость слизи в цервикальном канале, что затрудняет сперматозоидам проход в полость матки, и
не дают расти эндометрию (внутренний слой матки), к которому крепится эмбрион. Некоторые средства имеют дополнительные преимущества: избавляют от обильной менструации, улучшают менструальный цикл, борются с акне и так далее.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы, или мини-пили, ЧПОК содержат только один компонент - синтетический прогестерон. ЧПОК и ГВ совместимы. Эффективность примерно 99 %. Один процент связан с тем, что женщина сдвигает время приема таблетки или пропускает его.

Комбинированные оральные контрацептивы, КОК - содержат прогестины (синтетический прогестерон), которые разрешены кормящим женщинам, и эстрогены, которые категорически противопоказаны при грудном вскармливании. КОК и ГВ несовместимы, но при отсутствии кормления грудным молоком КОК разрешены.

Минусы гормональной контрацепции

Постоянные или нерегулярные меж менструальные кровянистые выделения, которые часто доставляют дискомфорт не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
после нескольких месяцев использования контрацептивов менструация может стать очень скудной или исчезнуть под действием гормонов, но такая особенность является абсолютной нормой.
Таблетки необходимо принимать в одно и то же время ежедневно, иначе могут усугубиться кровомазания, возрастут риски наступления беременности.

Начинать использование гормональных контрацептивов можно только после консультации с врачом и необходимого обследования, которое позволяет выявить у женщины противопоказания к применению гормональных контрацептивов, а также подобрать наиболее подходящий препарат.

Внутриматочные системы

Установка внутриматочной спирали разрешена при грудном вскармливании. Медная спираль влияет на движение сперматозоидов и вызывает местное асептическое воспаление эндометрия: овуляция может произойти, но эмбрион не прикрепится к стенке матки.

Гормональная спираль имеет дополнительные свойства за счет гормонального компонента: овуляция не происходит, из-за сгущения слизи сперматозоиды не проникают в полость матки. Спираль устанавливается через 4—6 недель после родов и никак не влияет на грудное вскармливание

Хирургическая стерилизация (женская и мужская) - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем проводятся перевязка, пересечение, наложение клемм или окклюзия маточных труб (у женщин) или перевязка семявыносящих протоков (у мужчин). Медицинская стерилизация как метод контрацепции проводится в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан.

В заключение хочется порекомендовать молодым мамам внимательно относиться к своему организму после рождения малыша, ведь адекватное и полное восстановление после родов – это залог вашего репродуктивного здоровья и рождения в будущем здоровых детей.