Болезнь Альцгеймера: путь к слабоумию
21 сентября – Международный день борьбы с болезнью Альцгеймера
Для многих людей нет ничего странного в том, что их бабушка или дедушка жалуются на забывчивость и рассеянность, а ведь это может быть она - болезнь Альцгеймера. Непонятная и не излечимая.
Понятнее о непонятном, а именно о болезни Альцгеймера.
Многие слышали про болезнь Альцгеймера, но далеко не все четко представляют, что же это такое. С болезнью Альцгеймера пытаются бороться различными способами, но излечиться от нее до сих пор не удалось никому. Это тяжелое и во многом непонятное заболевание передается чаще всего по наследству.
Болезнь Альцгеймера - это заболевание, которое начинается в пожилом и старческом возрасте и характеризуется постепенно нарастающим ухудшением памяти и других интеллектуальных функций.
Причина болезни Альцгеймера заключается в том, что в головном мозге развиваются нарушения, приводящие к нарастающей гибели нервных клеток и разрушению всех психических функций. Болезнь Альцгеймера бывает ранней (до 65 лет) и поздней (после 65 лет).
Впервые это заболевание было описано немецким психиатром А.Альцгеймером в 1907 году. Причины болезни Альцгеймера и по сей день окончательно не установлены, есть данные, свидетельствующие о том, что это наследственное заболевание, но в то же время есть и такие случаи, которые никак нельзя связать с наследственностью.
Тем не менее, за последнее время науке все-таки удалось обнаружить гены, которые определяют степень вероятности заболевания болезнью Альцгеймера. В процессе изучения этого заболевания выяснились весьма интересные факты. Доказано, что болезнью Альцгеймера в большей степени подвержены люди с низким уровнем образования или те, профессия которых не требует высокой квалификации. У людей с более высоким уровнем интеллекта болезнь Альцгеймера наблюдается гораздо реже, потому что нервные мозговые связи у этих людей более сильные. По этой причине, функции утраченных мозговых клеток при их гибели сразу же начинают выполняться другими, ранее находившимися в своеобразном «резерве».
Также замечено, что к болезни Альцгеймера более предрасположены женщины. Это, в какой-то мере, объясняется тем, что показатель продолжительности жизни женщин более высок, нежели мужчин, большинство из которых просто не достигают возраста, когда наиболее вероятно появление болезни Альцгеймера. Нарушения, происходящие в мозгу человека при болезни Альцгеймера, ведут к полной беспомощности и, в конечном итоге, к смерти. Этот процесс может длиться годами, неся с собой невероятные мучения, как самому человеку, так и близким людям.
Болезнь Альцгеймера развивается медленно и незаметно, характеризуется появлением и постепенным нарастанием расстройств памяти. Вначале появляются нарушения памяти и внимания в виде забывчивости и рассеянности, хуже усваивается новая информация, нарушается ориентировка во времени и представление об истинной последовательности тех или иных событий. Обычно сами больные замечают эти явления.
Иногда заболевание начинается с изменений в характере: появляется грубость, эгоистичность, невнимание к интересам близких, безразличие ко всему. При этом черты характера, которые ранее были присущи этому человеку (например, чуткость, забота о детях и внуках) постепенно стираются.
Одним из первых признаков болезни Альцгеймера бывает бред, который может выражаться, например, в уверенности в том, что его никто не любит, его игнорируют, преследуют и т.д. Такой бред может стать причиной стойкого снижения настроения или даже депрессии.
При дальнейшем развитии болезни у человека появляются галлюцинации, когда он может видеть, слышать или ощущать то, чего на самом деле нет. Наконец, нарушается ориентировка во времени (не помнят какое сегодня число, год), пространстве (не понимают, где находятся), окружающей обстановке (могут заблудиться в знакомом месте). Больные не узнают не только знакомых, но и самых близких людей.
В это же время появляются нарушения правильных восприятий, полная или частичная утрата речи или ее непонимание, нарушение способности производить привычные действия, в том числе утрата приобретенных ранее навыков. Вместо привычной осмысленной речи появляется поток малопонятного набора слов, нарушаются навыки письма и чтения.
Последние изменения - это нарушения ориентировки в собственной личности, когда больной с трудом понимает, кто он, сколько ему лет и т.д. Больные забывают, как нужно одеваться, соблюдать правила личной гигиены, пользоваться бытовыми приборами. Постепенно они теряют способность обслуживать себя и жить без посторонней помощи. Заключительная стадия болезни - это глубокое общее слабоумие. Из двигательных функций остаются только примитивные рефлексы - сосательные, жевательные, глотательные. Большую часть времени больные находятся в кровати в позе эмбриона, издавая бессмысленные крики.
Как правило, диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится на основе осмотра врача-психиатра. Поскольку нарушения памяти являются первыми жалобами у пациентов с болезнью Альцгеймера, важно уметь их оценить. Как правило, люди, у которых болезнь только начинается, довольно редко попадают на осмотр к специалисту, поскольку явных признаков отклонения в психике у них почти не наблюдается, а происходящие изменения считаются естественными, присущими обычному процессу старения.
Изменения, характерные для болезни Альцгеймера, выявляются на компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), электроэнцефалографии, а также при ряде биохимических исследований.
Однако лабораторные исследования не являются специфичными для болезни Альцгеймера, они необходимы лишь для выявления заболеваний, которые могли вызвать нарушения памяти (может это и не болезнь Альцгеймера виновата). По возможности, при наличии подозрения на болезнь Альцгеймера, необходима нейровизуализация, диагностическую ценность которой трудно переоценить. В некоторых странах широкое распространение получило генетическое тестирование, которое позволяет обнаружить гены и мутации, отвечающие за развитие этого заболевания.
Как уже было сказано выше, больные обычно попадают к психиатру в самый разгар заболевания, так как начальную стадию почти все рассматривают как естественное старение. В настоящее время, к сожалению, абсолютное избавление от болезни Альцгеймера невозможно. Существующие на сегодняшний день методы лечения способны лишь на какое-то время замедлить процесс её развития. Такое лечение конечно наиболее эффективно в начальных стадиях.
Назначаются препараты, которые позволяют задержать развитие болезни, частично восстановить нарушения со стороны высшей нервной деятельности, улучшить процессы мышления, а в поздних стадиях - облегчить уход за такими больными.
Но главное лечение болезни Альцгеймера все-таки не фармакологическое, а психологическое. Необходимо приобщать больных к какому-нибудь полезному процессу, более активному образу жизни, что может стать стимулом для более интенсивной работы их мозга, а значит, будет способствовать замедлению прогрессирования болезни.
Для того, чтобы максимально задержать развитие болезни Альцгеймера, нужно как можно раньше обратиться за врачебной помощью, а чтобы избежать ее нужно соблюдать некоторые меры профилактики:
Избегайте стрессов: хронический стресс приводит к ухудшению памяти. Согласно результатам исследований, поддержание на протяжении нескольких дней высокого уровня кортизола (гормон стресса) негативно влияет на когнитивные (мыслительные) процессы. Кроме того, хронический стресс способствует развитию тревожно-депрессивных расстройств, приводящих к нарушению памяти. Поэтому так важна правильная организация труда и отдыха, умение избегать стрессов.
Занимайтесь физкультурой: физическая активность улучшает мозговой кровоток, что, в свою очередь, способствует росту нервных клеток и стимулирует мыслительные функции. Это доказано в исследованиях, как на животных, так и с участием людей.
Принимайте витамины: употребление в пищу большого количества жиров и углеводов повышает риск развития атеросклероза и сахарного диабета, которые являются «благоприятной почвой» для возникновения нарушения мозгового кровообращения, а соответственно и слабоумия. Что же касается полиненасыщенных жирных кислот, то они, а также антиоксиданты, прежде всего витамины С и Е, оказывают благоприятное действие в отношении головного мозга.
Думать полезно: у людей интеллектуально активных по сравнению с не активными риск развития болезни Альцгеймера гораздо ниже. Чем выше уровень образования, чем интенсивнее умственная нагрузка на протяжении жизни, тем больше нейронов обнаруживается при исследованиях в центрах памяти. В пенсионном возрасте поддерживать умственную активность можно посредством решения логических задач, разгадывания кроссвордов и т.п.
Берегите голову: вероятность формирования болезни Альцгеймера в 2 раза выше у людей, перенесших черепно-мозговую травму с потерей сознания более 1 ч, а также у курильщиков. Поэтому необходимо избегать травм головы при занятиях спортом или выполнении работы, связанной с повышенным риском травматизма. Прекращение курения в любом возрасте позволяет снизить вероятность развития слабоумия.Следите за своим здоровьем и вовремя протяните руку помощи близким вам людям!
Врач-психиатр ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» Татьяна Краснослободцева
