24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом
Ранняя диагностика и профилактика туберкулеза
Туберкулез - инфекция известная с глубокой древности и названная "чахоткой", так как заболевшие чахли на глазах, увядали. Это заболевание является хронической инфекцией, вызванным определенным типом бактерии (Mycobacterium tuberculosis), которая обычно поражает легкие.
Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде. В темном месте в мокроте они могут сохранять жизнеспособность в течение многих месяцев. Под действием прямых солнечных лучей микобактерии гибнут через несколько часов. Они чувствительны к высокой температуре, активированным растворам хлорамина, хлорной извести.
Источником инфекции является больной человек, больные домашние животные и птицы. Наиболее опасны больные открытой формой туберкулеза легких, выделяющие возбудителей с мокротой, каплями слизи при кашле, разговоре и т. д. Менее опасны в эпидемиологическом отношении больные с туберкулезными поражениями кишечника, мочеполовых и других внутренних органов.
Среди домашних животных наибольшее значение как источник инфекции имеет крупный рогатый скот, выделяющий возбудителей с молоком, и свиньи.
Пути передачи инфекции различны. Чаще заражение происходит капельным путем через мокроту и слюну, выделяемые больным при кашле, разговоре, чиханье, а также воздушно-пылевым путем.
Немаловажную роль играет и контактно-бытовой путь распространения инфекции как непосредственно от больного (испачканные мокротой руки), так и через различные предметы обихода, загрязненные мокротой. Пищевые продукты может инфицировать больной туберкулезом; кроме того, инфекция может передаваться от больных туберкулезом животных через их молоко, молочные продукты и мясо.
Восприимчивость к туберкулезу абсолютная. Течение инфекционного процесса зависит от состояния организма и его сопротивляемости, питания, жилищно-бытовой обстановки, условий труда и пр.
Инфекция имеет две стадии. Сначала бактерии попадают в легкие, где большая их часть уничтожается иммунной системой. Бактерии, которые не уничтожаются, захватываются иммунной системой в твердые капсулы, называемые туберкулы, которые состоят из множества различных клеток. Бактерии туберкулеза не могут вызвать повреждения или симптомы, пока находятся в туберкулах, и у многих людей болезнь никогда не развивается. Только у небольшой части (приблизительно у 10 процентов) инфицированных людей болезнь переходит во вторую, активную стадию.
Активная стадия болезни начинается, когда бактерии выходят из туберкул и поражают другие участки легких. Бактерии могут также попасть в кровь и лимфатическую систему и распространиться по всему организму. У некоторых людей активная стадия наступает через несколько недель после начального инфицирования, но в большинстве случаев вторая стадия начинается только через несколько лет или десятилетий. Такие факторы, как старение, ослабленная иммунная система и плохое питание, увеличивают риск того, что бактерии выйдут за пределы туберкул. Чаще всего при активном туберкулезе бактерии уничтожают ткань легкого и сильно затрудняют дыхание, но болезнь может также может затрагивать и другие части организма, включая мозг, лимфатические узлы, почки и желудочно-кишечный тракт. Если туберкулез не лечить, он может быть смертельным.
Основными жалобами при туберкулезе легких являются:
- слабость, утомляемость;
- ночная потливость;
- субфебрильная температура до 37,5 град. С;
- сухой кашель, может быть со скудной трудноотделяемой мокротой;
- в далекозашедших случаях появляется кровохарканье, переходящее в легочное кровотечение.
По Тамбовской области за 2016 год впервые выявлены больные с туберкулезом легких — 318 человек, по Сосновскому району — 12 человек. Заболеваемость туберкулезом в Сосновском районе несколько выше, чем средняя заболеваемость по Тамбовской области. Среди сельского населения — заболеваемость выше, чем среди городского.
С каждым годом увеличивается количество лиц с ВИЧ-инфекцией. Такие люди с ослабленным иммунитетом легко заболевают туберкулезом. Поэтому лица из категории ВИЧ-инфицированных с количеством клеток СД менее 350 должны обязательно обследоваться и пролечиться у врача-фтизиатра.
Обращает на себя внимание, что растет заболеваемость туберкулезом среди женщин и детей.
За 2016 год в Тамбовской области заболели 9 детей и 4 подростка. Причем 3 подростка имеют заразную форму туберкулеза легких.
Основным методом выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика, которая проводится всем детям с 12 месячного возраста. Это, так называемая, реакция Манту и диаскин-тест.
Проведение туберкулинодиагностики является обязательной для всех детей и подростков ежегодно с рождения и до 18-и летнего возраста.
На основании СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. № 60, в соответствии с п.5.7 «Дети и подростки, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Дети и подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не предоставили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к учебе».
Поэтому родители, желающие видеть своих детей здоровыми, в первую очередь должны отвести своих детей на туберкулинодиагностику и следить за тем, чтобы в их классе все дети были обследованы на туберкулез!
Основным методом профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ в роддоме на 3-7 день жизни ребенка и затем по показаниям ревакцинация БЦЖ в 7 лет.
Для взрослых и подростков с 15 лет с целью выявления туберкулеза необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в 2 года, а по показаниям — ежегодно.
Больные с хроническими заболеваниями должны сдавать лабораторные анализы (мокрота и моча на микобактерии туберкулеза), которые обязательно назначает лечащий врач.
Ваше здоровье и здоровье Ваших близких в Ваших руках.
Врач-фтизиатр Джонуа Т.Н.
