20 октября – Всемирный день борьбы с остеопорозом
Дословно в переводе с греческого «остеопороз» обозначает «хрупкая кость». Это системное заболевание, при котором изменяются плотность и качество костной ткани, что приводит к увеличению риска переломов даже при незначительных травмах или без таковых (падение с высоты собственного роста, наклон, поворот туловища).
По распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.
Как правило, женщин это заболевание поражает около 50 лет, а мужчин после 70. Но сегодня четкой привязанности болезни к возрасту не наблюдается – «остеопороз молодеет». Предпосылки к этому могут быть самые разные: сопутствующие заболевания и наследственный фактор, а также факторы образа жизни (низкое потребление кальция с пищей, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность), которые могут быть устранены.
Причины возникновения остеопороза: Остеопороз это заболевание, которое в течение длительного времени (годы) клинически никак не проявляются. Лишь при исследовании можно определить снижение плотности костной ткани – остеопению. При прогрессировании остеопении и отсутствии соответствующего лечения, это состояние может постепенно перейти в остеопороз.
Остеопороз – прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция, а вместе с ним прочности. Кости становятся хрупкими, что может повлечь за собой частые переломы даже при незначительных травмах или без таковых. Наиболее тяжелым последствием болезни является перелом шейки бедра.
Кость представляет собой постоянно обновляющуюся ткань. На протяжении всей жизни человека его скелет подвергается постоянной регенерации, то есть в нем появляются места разрушения костной ткани, которые затем замещаются вновь образованной костью. Скелет человека полностью обновляется за 10-15 лет. У подростков и молодых людей процессы образования кости преобладают над процессами разрушения, поэтому плотность костной ткани увеличивается, но только до определенного предела, так называемого «пика костной массы», который достигается обычно в возрасте 20-30 лет. После этого начинаются постепенные потери костной массы вследствие преобладания процессов разрушения, которое не компенсируется достаточным костеобразованием. Наступление менопаузы у женщин ускоряет разрушение костей, что связано с резким снижением уровня женских половых гормонов. Кроме того, негативное влияние на костный обмен могут оказывать некоторые эндокринные и другие заболевания и лекарственные препараты.
Факторы риска развития остеопороза: Знание факторов риска необходимо для того, чтобы своевременно диагностировать, начать профилактику и лечение остеопороза. Факторы риска бывают неуправляемые, которые не зависят от самого человека - это низкая минеральная плотность костной ткани, женский пол, возраст старше 65 лет, предшествующие переломы, некоторые эндокринные заболевания, низкий индекс массы тела или низкий вес, постельный режим более 2 месяцев. И управляемые, которые зависят от образа жизни и поведения и могут быть устранены – низкое потребление кальция, дефицит витамина D, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, склонность к падениям.
Основные проявления остеопороза: Начальными симптомами заболевания могут быть клинические признаки, связанные с недостатком кальция: общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности; кариес; ломкие ногти, тусклые, секущиеся волосы.
По мере прогрессирования заболевания появляются боли в костях. Происходит уменьшение роста на 2-3 см, связанное с компрессионным переломом позвоночника и формированием кифоза. В результате рост может снизиться на 10-15 см. Происходит изменение осанки в виде искривления позвоночника – «вдовий горб». Течение заболевания чаще медленное, но прогрессирующее. В результате отмечают патологические переломы, вторичные деформации, которые нередко приводят к инвалидности.
Диагностика остеопороза: При наличии хотя бы одного фактора риска необходимо пройти своевременное медицинское обследование. Одним из способов диагностики остеопороза является денситометрия (ультразвуковая или рентгеновская), которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии, когда переломов еще нет.
Профилактика остеопороза: Профилактика должна начинаться с детского и юношеского возраста, когда должны быть обеспечены наиболее благоприятные условия для активного роста и развития скелета. Рациональное питание является одним из наиболее эффективных средств профилактики остеопороза. Известно, что одним из основных минералов, оказывающих существенное влияние на формирование и поддержание скелета, является кальций. Основным источником кальция являются молочные продукты (в особенности, твердые сыры и творог) и консервированная рыба с косточками (лосось, сардина). Для улучшения усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте очень важен витамин D. Витамин D поступает в организм вместе с такими продуктами питания как рыба, печень, яйца, а также образовывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако в осенне-зимний период количество солнечных дней резко сокращается, поэтому в это время витамин D следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов. Не мало важно исключить из рациона вредные продукты такие, как кофе, поваренная соль ,газированная вода.
Также необходимо поддерживать вес в нормальном для вашего роста диапазоне. Важно отметить, что чрезмерно худые женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, нежели полные. Это обусловлено тем, что жировая клетка способна синтезировать гормоны, стимулирующие развитие костной ткани.
Курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие. Употребление алкоголя приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.
Оптимальная физическая активность важна для замедления потерь костной ткани, улучшения равновесия и профилактики падений, а также для реабилитации после перенесенных переломов. Физическая активность должна включать ходьбу, которая дает нагрузку на кости. Важно отметить, что плавание не способствует укреплению кости, поскольку невесомое состояние тела в воде не приводит к возникновению необходимого усилия на костные структуры.
Места характерных переломов: шейка бедренной кости (тазобедренный сустав), позвоночник, лучезапястный сустав. Склонность к падениям у пожилых людей обычно бывает связана с такими факторами, как мышечная и общая слабость, нарушения зрения и др. Мероприятия по профилактике падений занимают важное место в лечении остеопороза. Следите за тем, чтобы обстановка в доме была максимально удобной и исключала возможность падений.
Облегчает состояние пациента соблюдение ортопедического режима. Это сон на жесткой постели с маленькой или ортопедической подушкой под головой. Необходимо избегать длительное лежание, сидения (особенно сгорбившись), стояния в одном положении. Осанка при сидении должна быть выпрямленной, за счет вертикального расположения спинки стула либо за счет опоры на локти при сидении за столом. Ограничение подъема тяжестей.
Необходимость назначения специфического лечения определяет лечащий врач. Подбор терапии для каждого конкретного пациента проводится с учетом его клинических особенностей и индивидуальных противопоказаний. Поскольку остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс.
Берегите себя и своевременно обращайтесь за консультацией к специалисту!
Врач-травматолог ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» С.Слесарев
